Sei un cliente AstraNet? Si   No
Abbonamento ADSL
Dati del richiedente

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Nome *
Cognome *
Azienda
Codice Rivenditore
Tipo di contratto
P.IVA o Cod. Fisc. *
Indirizzo      *
Numero civico *
C.A.P. *

Città *
Provincia *

Telefono per attivazione ADSL (1) * /

Recapito Telefonico

*

/

Cell. /
Fax /

E-Mail

(1) Inserire il numero telefonico riportato sulla bolletta.
il servizio non è attivabile su linee telefoniche monodirezionali (solo entranti o solo uscenti)

Dati relativi all'intestatario della linea telefonica per l'attivazione del servizio ADSL

Nome o Rag. Soc.

*

Cognome
P.IVA o Cod. Fisc. *
Possiedi un impianto DUPLEX o con FILODIFFUSIONE
(Puoi verificare i tuoi dati consultando la bolletta telefonica)
Duplex/Filodiffusione: *

SI
NO

Tipo di linea: *

ISDN
Analogica

Sul suo impianto sono attivi servizi o prodotti quali centralino, interfono, smartbox,
telesoccorso, teleallarmi, o altri (antifurto, ecc.) che fanno uso della linea telefonica?

SI     NO

In caso di risposta affermativa per il funzionamento della tecnologia ADSL è necessaria l'installazione da parte di TELECOM ITALIA S.p.A. di un dispositivo (SPLITTER) del costo di € 90,00 + IVA che verrà addebitato direttamente sulla bolletta telefonica.
 
Note particolari
 
Al fine di ricevere conferma scritta delle informazioni visualizzate, ai sensi dell'art. 4 comma 1 del D.Lgs 185/99, il cliente è tenuto a stampare o salvare su supporto informatico la presente pagina.


INFORMATIVA Al SENSI DELL'ART. 10 DELLA LEGGE 675/96
SULLA TUTELA DEI DATI PERSONALI